Abstract Objective: To develop and validate a questionnaire to measure the vulnerability of orthodontists, measuring the risks of being involved in civil liability lawsuits. Material and Methods: In-depth interviews were performed with three groups: G1- law professionals, G2 – orthodontists, and G3 – orthodontic patients. From the analysis of the content of Bardin, domains for the construction of the first version of the 53-question questionnaire were identified. The questionnaire was submitted to experts for validation, inclusion and exclusion of questions, but maintaining the 53-question format. It was submitted to the test-retest phases and verification of internal consistency. Results: 247 professionals answered the final version of the questionnaire. The intraclass correlation coefficient was 88.8%. Cronbach's alpha was 0.946, with high internal consistency. The Kaiser-Meyer-Olkin and Bartlett’s tests confirmed internal consistency showing the values of 0.909 and significance of <0.001, respectively. From the total score and factorial analysis, the sample was divided into three groups of judicial vulnerability. Conclusion: The results of this study demonstrated that the questionnaire is a valid tool to measure the risks of involvement in civil liability lawsuits by orthodontists. It presented a multidimensional character and might be applied as well as face to face or online, without prejudice to quality.

ABSTRACT Introduction: Miniscrew or microimplant-assisted rapid palatal expansion (MARPE) devices are used to achieve a skeletal expansion of the palate and to increase the arch perimeter. Objective: To describe the treatment of a 23-year-old woman with an Angle Class II, division 1 malocclusion with constricted maxillary and mandibular arches. Case report: The patient’s main complaint was mandibular anterior crowding. The treatment plan included expansion of the mandibular arch concurrent with maxillary expansion, using a MARPE appliance in combination with a full-fixed appliance to align and level the crowded mandibular teeth, along with miniscrews as anchorage for the maxillary teeth and for distalization of the molars and premolars. A successful non-extraction orthodontic treatment was accomplished after 28 months, and the occlusion and teeth alignment, as well as facial goals, were resolved in a clinically satisfactory manner. Conclusion: The treatment objectives were met, and the outcome of the expansion of the maxillary arch with a MARPE appliance as an adjunct to a fixed appliance was considered a success. An esthetic, functional, and stable result after a 1-year follow-up was achieved and was satisfactory to the patient.

RESUMO Introdução: Os aparelhos para expansão rápida da maxila (ERM) apoiada em mini-imlantes (MI) (MARPE) são usados para obter uma expansão esquelética do palato e aumentar o perímetro da arcada dentária superior. Objetivo: Este relato de caso descreve o tratamento de uma paciente do sexo feminino de 23 anos de idade, com má oclusão Classe II de Angle, divisão 1, com constrição das arcadas superior e inferior. Relato de caso: A queixa principal da paciente era o apinhamento anteroinferior. O plano de tratamento incluiu a expansão maxilar usando o aparelho MARPE, em combinação com aparelho fixo para a expansão da arcada inferior, concomitante ao alinhamento e nivelamento. Utilizou-se MI como ancoragem para a distalização dos molares e pré-molares superiores. O tratamento ortodôntico sem extrações foi realizado em 28 meses, e a oclusão e o alinhamento dos dentes, assim como os resultados faciais obtidos, foram clinicamente satisfatórios. Conclusão: Os objetivos do tratamento foram alcançados, e o resultado da ERM com aparelho MARPE junto ao aparelho fixo foi considerado um sucesso. Observou-se resultados estéticos e funcionais estáveis após um ano de acompanhamento, satisfatórios para a paciente.

RESUMO Objetivo: o presente trabalho teve como objetivo apurar os riscos e a vulnerabilidade dos profissionais ortodontistas serem envolvidos em lides judiciais com finalidade indenizatória, além de verificar a hipótese de que esses profissionais possuem pouco conhecimento a respeito de suas obrigações e deveres como prestadores de serviço, bem como dos mecanismos que podem evitar tais demandas judiciais. Métodos: foram formados três grupos para entrevistas semiestruturadas, compostos por profissionais da área jurídica, profissionais ortodontistas e pacientes ortodônticos: no primeiro grupo, foram entrevistados 13 (treze) profissionais da área jurídica; no segundo grupo de entrevistados, foram abordados 11 (onze) profissionais ortodontistas; para o terceiro grupo de entrevistas, foram sorteados 9 (nove) pacientes em tratamento ortodôntico. Resultados: foram identificados itens ou domínios relevantes, relacionados ao exercício da atividade profissional dos ortodontistas, que repercutem diretamente em aspectos de vulnerabilidade deles, quando confrontados, objetivamente, com fundamentos de decisões judiciais envolvendo questões indenizatórias em face de tais profissionais da área da saúde. Após o trabalho de transcrição das entrevistas, leitura, compilação e comparação das respostas, passou-se à análise dos temas capazes de influenciar na rotina forense, a partir das tendências doutrinárias e jurisprudenciais encontradas nos Tribunais brasileiros. Conclusão: verificou-se que os ortodontistas não apresentam formação adequada para o completo entendimento sobre as consequências jurídicas do exercício de sua atividade profissional. Constataram-se, também, falhas por parte do profissional ortodontista, desde o estabelecimento da relação contratual, formação de documentação ortodôntica organizada e, sobretudo, registro, documentação e informação aos pacientes, ou responsáveis legais, em todas as etapas do tratamento.

ABSTRACT Objective: the present study aimed at evaluating the risks and vulnerability of orthodontists to legal compensation actions and verifying the hypothesis of these health care professionals having little knowledge concerning their rights and obligations as service providers. Methods: Three groups were formed to participate in a semi-structured interview. The first group had thirteen law professionals, the second group was composed of eleven orthodontists and the third group was made up of nine randomly selected orthodontic patients. Results: Relevant aspects related to the exercise of the professional activity of orthodontists that influence on the vulnerability of orthodontists in lawsuits were identified. After transcription, reading, and comparing the answers of the interviews, items capable of influencing judicial decisions, from the standpoint of Brazilian Justice Courts, were evaluated. Conclusion: It was verified that Brazilian orthodontists do not have adequate formation concerning the legal consequences of the exercise of their professional activity. Orthodontists also failed to establish proper contractual relationship, organize orthodontic records, and, most importantly, failed in communicating the risks and the therapeutic processes to patients during all phases of treatment.

RESUMO Objetivos: os objetivos deste estudo foram apresentar um protótipo de posicionador de braquetes ortodônticos que dificulte a inclinação no sentido vertical, possibilitando a redução dos erros de altura no posicionamento desses acessórios; além de testar sua precisão na colagem, realizada por grupos de indivíduos com diferentes tempos de experiência clínica em Ortodontia e em grupos específicos de dentes. Métodos: para os testes do protótipo desenvolvido, quatro grupos de seis participantes foram formados. O Grupo 1 foi composto por alunos do curso de Odontologia sem qualquer prática com colagem em Ortodontia; o Grupo 2, por estudantes em Ortodontia; o Grupo 3, por ortodontistas com menos de cinco anos de experiência clínica; e o Grupo 4, por ortodontistas com mais de cinco anos de experiência clínica em Ortodontia. Em um typodont, foi simulada uma má oclusão Classe I com apinhamento, com as mesmas características para todas as colagens realizadas. Todos os participantes foram instruídos a colar braquetes Edgewise 0,022” x 0,028” na superfície vestibular dos incisivos, caninos e pré-molares superiores e inferiores, na altura de 4mm da borda incisal ou cúspide vestibular. Resultados: somente a média do Grupo 1 apresentou diferença estatisticamente significativa na comparação com a medida padrão. Nos grupos de dentes, a diferença foi significativa para o grupo dos pré-molares e incisivos. Conclusão: o tempo de experiência clínica interferiu na precisão do posicionamento vertical do acessório ortodôntico e, quanto aos grupos de dentes, as médias mais próximas à medida padrão foram dos pré-molares, seguidas pelos caninos e incisivos.

ABSTRACT Objective: The purposes of this study were to present a prototype of a bracket-positioning gauge, which makes vertical inclination of the instrument difficult, allowing a reduction of vertical bracket positioning error, and to test its accuracy in bracket positioning by groups of individuals with different clinical experience and in specific groups of teeth. Methods: For the testing of the prototype, four groups of six participants each were used: Group 1 was composed of undergraduate students in the dental school, who had no previous experience in bonding orthodontic attachments; Group 2 was composed of orthodontic graduate students in the dental school; Group 3 consisted of orthodontists with a maximum of 5 years of clinical experience; Group 4 comprised orthodontists with more than 5 years of clinical experience. A typodont was simulated with a Class I crowded malocclusion, which reproduced the same occlusal characteristics for all groups to be bonded. All participants were instructed to bond 0.022×0.028-in Edgewise brackets on the labial surfaces of the upper and lower incisors, canines, and premolars at a height of 4 mm from the incisal edge or the labial cusp tip. Results: Only the mean value of Group 1 showed statistically significant difference in the comparison with the standard measurement. In the groups of teeth, the difference was significant for the premolar and incisor groups. Conclusion: Clinical experience interfered with the accuracy of vertical positioning of orthodontic attachments. As for the groups of teeth, premolars, followed by canines and incisors had the closest mean values to the standard measurement.

OBJETIVO: desenvolver uma nova ponteira para ser acoplada aos aparelhos fotopolimerizadores utilizados para colagem de braquetes e acessórios ortodônticos, e testar sua da efetividade em ensaio mecânico in vitro. A ponteira é espelhada na superfície interna e baseia-se em conceitos físicos de refração e reflexão de luz. Apresenta como principal vantagem o menor tempo clínico durante o procedimento de colagem, reduzindo a possibilidade de contaminação durante o processo. MÉTODOS: por meio de ensaio de resistência ao cisalhamento e determinação do índice remanescente de adesivo (IRA), testou-se a ponteira desenvolvida em 120 corpos de prova. A amostra foi dividia em dois grupos. No grupo 1, foi utilizado aparelho fotopolimerizador de fonte de luz halógena e, no grupo 2, fonte de LED. Cada grupo foi subdividido. Nos subgrupos H1 e L1, utilizou-se a ponteira convencional. Nos subgrupos H2 e L2 a colagem foi feita utilizando a ponteira desenvolvida para a polimerização do material de colagem. RESULTADOS: os valores dos testes de cisalhamento e IRA para os subgrupos foram comparados entre si. Os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significativa para o ensaio de resistência ao cisalhamento (p > 0,05) nem para o IRA (p > 0,05) entre os subgrupos. CONCLUSÃO: os testes de ensaio mecânico, assim como a análise do IRA, mostraram que a nova ponteira desenvolvida cumpriu os requisitos necessários à colagem dos acessórios ortodônticos, e que o tempo de colagem foi reduzido pela metade, sendo necessária uma só incidência.

OBJECTIVE: development of a new device to be coupled to light-curing units for bonding orthodontic brackets and accessories, and test its efficacy in an in vitro mechanical trial. The inner surface of the device is mirrored and is based on physical concepts of light refraction and reflection. The main advantage of such device is the reduced clinical time needed for bonding and the low possibility of contamination during the process. METHODS: One hundred and twenty specimens were used for testing the shear bond strength of brackets bonded with the device. The Adhesive Remnant Index (ARI) was also determined. The sample was divided into 2 groups. In group 1 a halogen light-curing unit was used while in group 2 a led light-curing unit was used. Each group was then subdivided. In subgroups H1 and L1, a conventional light guide rod was used while in subgroups H2 and L2 bonding was performed with the mirrored device coupled to the tip of the guide light rod. RESULTS: The values obtained for the shear bond strength and the ARI in the subgroups were compared. Results showed that there was no statistically significant difference for the shear strength (p > 0.05) and the ARI (p > 0.05) between the subgroups. CONCLUSION: The tests of mechanical trials and the ARI analysis showed that the new device fulfilled the requirements for bonding orthodontic accessories, and that the time for bonding was reduced to half, being necessary only one light exposure.